Світлана Работенко: «Сучасна підтяжка обличчя — шлях до молодого обличчя»

—  Світлана Анатоліївна, почнімо з головного. Як зробити висновок, що потрібна підтяжка обличчя? Чи є чіткі ознаки, за якими жінка може зрозуміти, що саме час звернутися до фахівця?

— У більшості випадків жінка інтуїтивно відчуває, що обличчя “не таке, як раніше”. Але існують конкретні критерії. По-перше, це опущення середньої зони обличчя: “сповзання” щік донизу, формування носогубних і носослізних борозен. По-друге, зміни нижньої третини — нечіткий овал, “брилі”, втрата лінії підборіддя. По-третє, надлишок шкіри на шиї, який робить профіль візуально тяжчим. Якщо такі зміни присутні — це вже не косметологічна задача. Креми, апаратні процедури чи філери можуть відтермінувати процес, але не відновлять первинну анатомію. У таких випадках ми говоримо про системний птоз тканин. А значить, допоможе саме підтяжка обличчя.

— Ви — досвідчений пластичний хірург. Розкажіть, з якого та до якого віку можна робити підтяжку? Адже багато жінок хвилюються, що “ще рано” або “вже пізно”.

— Підтяжку можна робити тоді, коли є анатомічні покази, а не конкретна дата у паспорті. У моїй практиці молодші пацієнтки — 35 років, старші — понад 60. У 35–45 років найчастіше проводимо мінімально інвазивні техніки: роботу зі SMAS, делікатне переміщення тканин. У 45–60 років уже формується класичний птоз, тож потрібна повноцінна хірургічна підтяжка. Після 60 можемо також робити операцію, але ретельніше оцінюємо еластичність тканин і загальний стан здоров’я. Обмежень за віком немає — є лише індивідуальні особливості.

— Які існують різновиди підтяжки обличчя? Пацієнтки часто губляться у назвах. Поясніть простими словами.

— Так, різновидів багато. Коротко поясню.

SMAS-ліфтинг — робота з м’язово-апоневротичною системою. Це основна структура, яка з віком опускається. Ми не “натягуємо” шкіру, а переміщуємо глибокі тканини в анатомічне положення. Це дає природний і довготривалий результат.

Міні-ліфтинг — поверхнева підтяжка для пацієнток із легкими змінами.

Підтяжка середньої зони — техніка, спрямована на відновлення об’єму щік та “молодого рельєфу”. Часто комбінується з класичним SMAS-ліфтингом.

Підтяжка шиї — окрема або комбінована процедура, адже шия часто “видає” вік більше, ніж обличчя.

Комбінація методик підбирається індивідуально. У цьому й полягає мистецтво — правильно оцінити, які структури змінилися найбільше.

— Ви — Світлана Работенко хірург, яку сміливо можна назвати майстром природного результату. Розкажіть, яким чином виконується підтяжка обличчя технічно. Адже багатьох лякає саме слово “операція”.

— Насправді техніка складніша для хірурга, ніж для пацієнта. Операція проходить під загальним або комбінованим знеболенням. Розрізи робляться у прихованих зонах — перед вушком, за вушком і в лінії волосся. Потім я працюю з глибокими тканинами: піднімаю та фіксую SMAS у правильному положенні, відновлюю підтримку середньої зони, формую чітку лінію нижньої щелепи. Лише після цього надлишок шкіри забирається. Усе відбувається з урахуванням індивідуальної анатомії — ніякої “маски” чи натягнутості.

— Яких реальних результатів може очікувати пацієнтка? Часто жінки бояться, що їх “не впізнають”.

— Сучасна підтяжка обличчя — це не про зміну обличчя. Це про повернення того, яким воно було кілька років тому. Лице виглядає молодшим, але не “переробленим”. Я завжди кажу: хороший результат — коли оточення думає, що ви чудово відпочили, змінили спосіб життя або схудли. Жінки знову бачать чіткий овал, легкість у погляді, рівний перехід від нижньої щелепи до шиї. Ефект виглядає природно та гармонійно.

— Ви — Світлана Работенко хірург, який працює в техніках різної складності. Чи важка реабілітація та які її терміни?

— Реабілітація комфортніша, ніж уявляє більшість. Перші 3–5 днів присутні набряки та легка чутливість. Через тиждень пацієнтка виглядає вже - дуже акуратно. Через 10–14 днів більшість повертаються до роботи. Якщо ще залишаються синці, їх можна приховати з допомогою косметики. До фізичної активності повертаємося за місяць. Остаточний результат видно через 2–3 місяці, хоча й за місяць обличчя виглядає дуже гармонійно.

Головне під час реабілітації — слухати хірурга. Я даю детальні рекомендації щодо догляду, сну, носіння захисної пов’язки, уникання різких рухів. Якщо дотримуватись правил, реабілітація проходить спокійно та передбачувано.

— На скільки часу вистачає ефекту підтяжки? 

— У середньому — 10–15 років. Але все залежить від індивідуальних особливостей: у когось тканини більш еластичні, у інших - схильність до птозу менша. Часто пацієнтки приходять через 12–14 років лише на невелику корекцію шиї або нижньої третини. Важливо розуміти: старіння не припиняється, але після підтяжки ви завжди будете виглядати молодше, ніж без неї. 

— Багато пацієнток питають: як підготуватися до операції, щоб отримати найкращий результат?

— Підготовка - важлива. За два тижні бажано відмовитися від куріння, алкоголю, зменшити фізичні навантаження. Усі аналізи ми призначаємо індивідуально, іноді додаємо консультації суміжних спеціалістів. Дуже важливо мати реалістичні очікування: підтяжка не змінює обличчя, а повертає структури до притаманного молодості положення. На консультації я завжди детально пояснюю обсяг операції, показую моделювання та обговорюю можливий результат. Це дає відчуття спокою та впевненості.

— Давайте поговоримо про різницю між хірургічною та нехірургічною корекцією. Коли настає час обирати операцію, а не філери?

— Коли м’які тканини реально опустилися. Філери не здатні підняти щоки або відновити овал. Вони лише додають об’єму. І якщо їх вводити пацієнтам із вираженим птозом, обличчя стає “важким”. Тому я завжди чесно скажу пацієнтці: якщо час операції настав — краще зробити хірургію, ніж роками боротися.

— Чи є пацієнтки, які приходять “занадто рано”? Або навпаки — надто пізно?

— “Занадто рано” — це коли ще немає птозу, а пацієнтка хоче “про всяк випадок”. Я завжди відмовляю в таких випадках. “Занадто пізно” — не існує. Єдине — ми враховуємо загальний стан здоров’я та підбираємо максимально делікатну техніку.

— У пацієнток часто виникає питання: чи можна поєднувати підтяжку обличчя з іншими операціями?

— Можна і навіть інколи потрібно. У багатьох пацієнток вікові зміни проявляються комплексно: опускається середня зона, втрачається чіткість нижньої щелепи, з’являються дрібні зморшки на шиї. У такому випадку ми комбінуємо процедури, щоб результат був гармонійним. Наприклад, підтяжку обличчя я часто поєдную з корекцією шиї, ліпофілінгом, підтяжкою брів або мінімальною роботою в зоні підборіддя. Все залежить від ситуації. Коли ми працюємо комплексно, обличчя виглядає молодшим, але без ризику “розірваної анатомії”, коли одна зона оновлена, а інша - залишилася віковою.

— Ще одне важливе питання: чи може підтяжка обличчя допомогти пацієнткам, у яких втрата об’єму є більш вираженою, ніж опущення тканин?

— Так, але у таких випадках ми додаємо об’єм. Сучасна підтяжка — це не лише переміщення тканин, а й відновлення їхньої структури. З віком ми втрачаємо підшкірний жир, який формує молоді контури щік і підборідної зони. Тому я часто поєдную підтяжку з ліпофілінгом. Це дозволяє не просто “підняти”, а повернути природний рельєф. Пацієнтка отримує натуральніший результат, бо молодість — це завжди баланс об’єму та чітких ліній.

— А як щодо чоловіків? Чи звертаються вони так само часто, як жінки?

— Так, кількість чоловіків зростає щороку. Багато хто хоче виглядати енергійно й не дозволяти міміці чи віковим змінам створювати враження втоми. Але у чоловіків є свої нюанси: товстіша шкіра, інші напрямок росту волосся та анатомія нижньої щелепи. Тому техніка відрізняється. Головна мета — не змінити обличчя, а зробити його більш структурним, підтягнутим, але при цьому максимально природним. У чоловічій підтяжці найважливіше — уникнути будь-яких “м’яких”, надто гладких ефектів, які виглядають неприродно.

— Чи впливає спосіб життя на довговічність результату? Чи можна “продовжити” ефект підтяжки?

— Безумовно. Результат може триматися довше, якщо пацієнтка підтримує вагу, уникає різких коливань маси тіла, веде активний спосіб життя. Куріння — один із факторів, який значно пришвидшує старіння тканин, тому пацієнткам, які дбають про довговічність, варто відмовитися від цієї звички. Сонцезахисні засоби — теж важливі, адже ультрафіолет руйнує колаген. Я завжди даю детальний список рекомендацій, які допомагають “закріпити” ефект. Молодість — це не лише операція, а й щоденна турбота.

— Часто жінки бояться, що після підтяжки обличчя вони втратять міміку або стануть менш “виразними”. Це можливо?

— Ні, за умови правильного виконання. Підтяжка не працює з мімічними м’язами, не блокує їх і не змінює структуру роботи обличчя. Ми переміщуємо тканини, які опустилися, але не зачіпаємо функціональні елементи. Міміка залишається такою ж — жінка продовжує посміхатися, морщитись, радіти, сумувати. Природність — ключовий принцип сучасної хірургії. Якщо міміка зникла — це ознака, що щось зроблено неправильно. У професійній практиці це неприпустимо.

— Пані Світлано, ще одне питання, яке турбує багатьох: чи можуть ін’єкції, зроблені раніше, ускладнити операцію?

— У деяких випадках - так. Особливо, якщо було багато наповнювачів у середній зоні обличчя. Вони можуть змінити природні шари тканин, що ускладнює операцію. Але ми завжди враховуємо це на консультації. Іноді рекомендую почекати або розчинити філер. Найважливіше — повернути анатомію до максимально природного стану. Тоді підтяжка виконується правильно й дає прогнозований результат.