Вакцинація проти раку шийки матки найефективніша до початку статевого життя: інтерв'ю з волинською онкогінекологинею

Детальною інформацією медичка поділилася в інтерв'ю з Марією Адамчук-Коротицькою, керівницею благодійної організації «Фонд боротьби із раком». 

Далі - текст інтерв'ю без змін. 

– Вітаю, пані Оксано. Сьогодні ми говоритимемо про рак шийки матки й вакцинацію проти вірусу папіломи людини. Це моя улюблена тема, тому що дуже мало про неї говорять, зокрема щодо того, що він викликає рак шийки матки і деякі інші види раку. Ви, як лікар-онкогінеколог, розкажіть, будь ласка, про зв’язок між вірусом папіломи людини й раком шийки матки.

– Взаємні вітання, Маріє. Численними дослідженнями дуже мудрими людьми й дуже мудрими інстанціями встановлено прямий зв’язок папіломавірусу й ризику розвитку раку шийки матки. Якщо ми говоримо про високий канцерогенний ризик – то 70% вірусів папіломи людини сприяють розвитку раку шийки матки. Це є вагомий показник, який уже не викликає сумнівів щодо цього зв’язку. 

– Хоча й у контексті раку це дивно звучатиме, але все ж таки класно, що ми знаємо причини захворювання на рак, і, відповідно – знаємо, як їх позбутися. Деякі розвинені країни можуть дозволити зробити громадянам вакцинацію проти вірусу папіломи людини й ввести її в календар обов’язкових щеплень. Вони собі навіть поставили за ціль до певного року (здається, до 2035 в Асталії) знищити рак шийки матки як явище. Це реально, на Вашу думку?

– Я думаю, так. 

– Якщо провакцинувати повністю одне із поколінь дітей?

– Так.

– Розкажіть, будь ласка, як взагалі з’являється рак шийки матки?

– Якщо ми говоримо про прямий зв’язок раку шийки матки й вірусу папіломи людини, то варто, насамперед, зазначити, що ВПЛ – це сім’я вірусів, яка налічує більше 120 підвидів. Неприємності для людського організму несуть більше 80-ти з них. Вони поділяються на висококанцерогенного і низькоканцерогенного ризику. Низький канцерогенний ризик – це види 6 і 11 і ще декілька, а високий канцерогенний ризик – це 16 і 18. Саме 16 і 18 сприяють розвитку раку шийки матки. 6 і 11 сприяють виникненню кондилом, гострокінцевих бородавок, які не напружують нас у плані онкології,  але вони спричиняють дискомфорт і викликають певні незручності для здоров’я психосоматичного й фізичного здоров’я жінки. 

– Чи можуть вони потім перерости в рак?

– Ні, зазвичай вони не переростають у рак.

– Їх потрібно видаляти чи з ними можна жити?

– Рано чи пізно вони почнуть турбувати. Вони можуть бути окремими дрібними, потім вони можуть утворювати загальні вогнища, тому їх бажано видаляти. Спочатку, звісно ж, встановити причину, визначити, що це є папіломавірус цього виду і лікувати. 

– Я знаю, що деяким дівчатам призначали «лікування» від папіломавірусу…Однак я знаю, що він не лікується апріорі. Скажіть, чи справді його потрібно лікувати, або ж якщо він уже є – як його позбутися? Бо зазвичай він виникає, коли в людини знижений імунітет.

– Лікувати папіломавірус не потрібно, тому що за здорової імунної системи, за умови опірності нашого організму цей вірус виводиться з організму протягом 12-24 місяців. Тобто за два роки він може зникнути. Однак для цього має бути ряд умов: відсутність шкідливих звичок, відсутність хронічного стресу, достатня кількість сну і відпочинку, а також дотримання сексуальної культури, тобто відсутність великої кількості статевих партнерів.

– Можливо під «лікуванням» мають на увазі підтримку імунної системи?

– Ні, я думаю все-таки, що лікування призначають уже, коли є прояви. Лікар хоче таким чином допомогти пришвидшити лікування. Я думаю, що саме це мають на меті. Однак повторю ще раз, що вірус папіломи людини не лікується.

– А як можна заразитися вірусом папіломи людини?

– Заразитися, на жаль, можна дуже просто і дуже поширеними шляхами. Перший – це контактно-побутовий шлях: ми можемо заразитися через спільні речі інтимного призначення. Наприклад, рушники. Саме тому кожен член сім’ї має мати окремий рушник.

Ще один шлях – статевий. При чому варто зазначити, що використання презервативів не захищає на 100% від зараження папіломавірусом. Є такий аспект як контакт «шкіра до шкіри». Саме тому жінки мають більшу ймовірність заразитися,  адже у них зона контакту й дотику «шкіра до шкіри» є більшою.  Крім цього у жінок може бути гормональний дисбаланс протягом циклу, вони більш схильні до стану стресу. І третій шлях – це від матері до дитини під час народжнення. Дитинка просувається статевими шляхами жінки й вона може заразитися. У дитинки потім виникають папіломи по слизовій порожнині ротоглотки. Але це нечасті випадки.

–  Якщо розглядати детальніше зв'язок сексу й папіломавірусу, то варто наголосити на тому, що не тільки звичайний статевий акт призводить до зараження. Це ж може бути й петінг, дотики руками?!

– Так.

– Ми говоримо про рак шийки матки, однак папіломавірус може викликати й інші види раку.

– Так, це може бути й рак глотки, рак прямої кишки, рак стравоходу. Також у чоловіків це може бути рак статевого члена. Власне тому й варто говорити про вакцинацію не лише для дівчаток, а й для хлопчиків. 

– Таким чином можна узагальнити, що всі частини тіла, якими ми займаємося сексом, можуть бути заражені папіломавірусом?

– Так.

– Чому так мало інформації в Україні про вакцинацію від папіломавірусу, яка дає можливість вберегтися від раку?

– Я, як  лікар, дуже часто бачу цю інформацію. Мені здається, що й на теренах інтернету її досить багато.

– Але це лише останніми роками. Хоча мені все-таки здається, що й досі дуже низька поінформованість населення загалом про папіломавірус і про те, як можна вберегтися. Однак радує те, що останнім часом у наш Фонд таки приходять запити щодо того, що таке ВПЛ, як можна провакцинуватися і подібне. Папілома викликає 70-90% захворювань на рак шийки матки…Що є причиною решти відсотків?

– Це може бути ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів, ранні пологи, шкідливі звички. Взагалі куріння – це біч для жінки. 

Як онкологиня скажу, що є випадки навіть, коли жінка звертається з легкою дисплазією і перша рекомендація до протизапального лікування і основних методів лікування – кинути палити. Жінка приходить за три місяці і ми направду бачимо зовсім іншу картину. 

– Тобто настільки сильно впливає куріння?

– Так. Це не просто реклама чи нудні рекомендації. Ми, як клініцисти, все це бачимо наочно. Саме тому я рекомендую всім жінкам позбавлятися цієї звички.

– Загальна вакцинація дітей повинна відбуватися до початку статевого життя. Розкажіть про це трохи детальніше.

– Так, Ви праві. Знову ж таки дослідження доводять максимальну ефективність вакцини у дітей, які ще не почали статеве життя. Тобто це категорія 9-12, у деяких країнах – 14 років. Таким дітям рекомендують дві дози. Якщо ж з 15 років і далі – там вже треба три дози. Є рекомендації, і деякі країни їх дотримуються, що вже і жінкам, які ведуть статеве життя і навіть були заражені папіломавірусом, теж є зміст вакцинуватися. Особисто для мене це дискусійне питання. Я би все-таки радила притримуватися того, що вакцинуватися потрібно до початку статевого життя. І хлопчикам, і дівчаткам. Але в будь-якому випадку для всіх вікових категорій вакцинація не замінює подальших оглядів. Це профілактика, не лікування. Тому навіть якщо вакциновані, із початок статевого життя варто ходити на огляди до лікаря.

– Ця вакцинація не є обов'язковою. Вона не внесена в національний календар щеплень, але рекомендована офіційними документами МОЗ України. Повертаючись до вакцинації дорослих жінок: перед тим жінка має зробити ПАП-тест на наявність вірусу і якщо його немає, то тоді вакцинуватися?

– Так. 

– І це має бути три дози?

– Так. 

– Щодо вакцинування хлопчиків. У деяких країнах в календарі обов’язкових щеплень є і хлопчики, і дівчатка, бо хлопчики так само є носіями. Ніколи не стикалася з дискусійним питанням, чи варто чоловікам дорослим вакцинуватися, але, я думаю, що схема така ж сама як і в жінок:  спочатку роблять ПАП-тест, а потім вакцинуються. До речі, а як у чоловіків роблять тест на папіломавірус?

– Так само проводять забір матеріалу і виконують полімеразна реакція.

– Я зрозуміла щойно, що ми якось не робили акценту у своїй діяльності на тому, що чоловікам також варто перевірятися на ВПЛ, адже вони є носіями…

– І зазвичай безсимптомними. Якщо чоловік дбає про своє здоров’я і здоров’я своєї половинки, то варто також проходити обстеження й робити ПАП-тести.

– Що Ви маєте на увазі під «безсимптомними»?

– У чоловіків не виникають кондиломи або бородавки. Такі прояви є лише в жінок. 

– Дякую. Дуже сподіваюся, що наша інформація була корисною. І навіть попри те, що вакцинація доволі вартісна…(хоча мені здається, що ніякі гроші не вартують того, щоб захворіти на рак), якщо є така можливість, то варто провакцинувати своїх дітей. В Україні це можна зробити в приватних медичних закладах, також деякі області й громади купують ці вакцини за кошти місцевого бюджету. 

– Так, це хороша тенденція. Я думаю, що жінкам також варто цікавитися в своїх територіальних громадах, чи є така можливість або ж,  чи буде вона. На жаль, ми живемо в умовах війни і багатьом не до вакцинації, але про своє здоров’я варто дбати і ніколи це не повинно відходити на другий план.

– …Адже рак нікуди не дівається, і хвороби нікуди не діваються.

– Так. І правило залишається одним: «Профілактика дешевша за лікування». Так було,  є і, думаю, буде.

– Щиро дякую, Оксано, за те, що дуже конструктивно й змістовно прояснили важливу тему. 

– Дякую Вам, що запросили.